两会热评丨让“共享电子病历”有制度保障

“建议推动建设全国统一的医院电子病历系统。”在今年全国两会上，全国政协委员、台盟中央常委、台盟广东省委会副主委许可慰提交了《关于建设全国统一医院电子病历系统的提案》，目前该提案已得到20名政协委员的联名支持。不过，许可慰在接受《中国新闻周刊》采访时指出，当前建设统一电子病历在技术层面上应该可以实现，但要建成的话，关键还需相关部门下定决心，统筹规划。

近年来，电子病历之所以屡成全国两会热议话题，是因为电子病历一旦实现全国统一，将带来巨大的改革红利。比如，此后患者到异地看病不必携带任何病历资料，医生可以通过调阅电子病历来了解患者的病史。有很多检查也可以省略，只需从电子病历中调出检查结果即可，即使有必要复查，也可通过前后对照动态掌握疾病发展过程。

此外，远程会诊、建立医保基金智能监管系统、提高“AI医生”的智能化水平等，都以电子病历全面共享为基础，且共享得越彻底，越便于推进这些工作。此外，有研究显示，医院使用电子病历，有助提高医护质量，降低患者死亡率。全国统一电子病历，也势必全面提升诊疗质量。

由于统一电子病历的好处很多，相关部门对这件事的重视程度在不断提高，推进这一改革的政策举措也陆续出台。2018年8月，国家卫健委发布相关通知，要求到2019年，三级医院实现院内数据交换，2020年实现院内各诊疗环节信息互联互通。此举是在为广泛普及电子病历进行前期准备。去年2月，国家卫健委在答复十三届全国人大四次会议《关于推进电子病历数据共享的建议》时表示，正在研究建立全国统一的电子病历。可以看出，目前这项改革已处于箭在弦上、蓄势待发的状态。

然而，推动这项改革还面临不少困难。好事不太好办，首先与技术层面存在一些难题有关。比如，当前医院之间广泛存在的信息孤岛等现象，阻碍了信息的流通。有些中小医疗机构的信息基础设施还很薄弱，存在数据质量不高、信息连接不上等问题。各地信息系统、信息标准不一致，接口各不相同，也是电子病历互联互通的一大梗阻。

比克服技术难题更难的，是顾全大局、转变观念。电子病历中的诊疗过程与思路不一定完全正确，有医生担心，共享之后，难以避免的错漏之处容易被人揪小辫子。一些检查项目因电子病历共享而减少或取消，医院的诊疗收入会有所减少。此外，信息安全和隐私保护也面临不小的挑战，减缓了改革进程。但推进电子病历不仅利远大于弊，而且完全可以做到趋利避害。解放思想、大胆变革，在实践中不断优化规则和健全模式，才是对待这项改革的正确态度。

全国统一电子病历尽管推进过程艰难，但有利因素也在不断累积，医疗信息化程度越来越高、跨省异地就医直接结算得到广泛普及、检验检查结果互认已形成了严密的制度体系等，都为电子病历改革创造了条件、提供了借鉴。只要痛下决心、全力推动，这项改革或将迎来突破性进展，让医疗信息资源得到广泛共享和高效利用，为化解看病难题贡献信息技术的独特力量。