一例猫肥厚型心肌病并发癫痫病例的诊治

胸腔右侧位和腹背位可见轻度的肺泡型、支气管型

检查数据：

超声图像：

超声描述：

1. 左心室：左心室M模式测量值收缩期心室游离壁及室间隔增厚，左侧心尖四腔面二维模式下可见心肌肥厚。

2. 左心房：左心房未见明显扩张，Rishniw 2D模式测量LA/AO为1.50，在正常范围。左心房左心耳内未见烟雾征或肿块。

3. 右心室和右心房：主观上左右心室比率正常，右心室内径和壁厚正常，右心室收缩正常。右心房未见明显扩张。

4. 主动脉：主动脉瓣薄、弯曲，运动正常，最大流速1.07m/s，正常。未见主动脉瓣闭锁不全。

5. 肺动脉：最大流速0.55m/s，血流速度正常。肺动脉瓣回声和纹理正常，运动正常，未见肺动脉闭锁不全。

6. 二尖瓣：二尖瓣小叶回声均匀，纹理清晰。瓣膜运动同步，无二尖瓣瓣膜脱垂。无二尖瓣返流。

7. 三尖瓣：三尖瓣小叶回声均匀，纹理清晰。瓣膜运动同步，无三尖瓣返流。

8. 心包：无心包积液迹象。

9. 左室流出道未见狭窄或流出道梗阻。

10. 部分肺叶可见B-line。

超声结论：

1. 肥厚型心肌病B1期；

2. 疑肺水肿/渗出。

检查项目：

头部MRI平扫及增强扫描

检查所见：

脑实质和脑室信号未见异常。未见明显占位性病变及中线移位。

癫痫（epilepsy）是一种与进行性颅内疾病无关的、抽搐反复发作的综合征。癫痫的病因可能是脑部遗传性机能障碍（即原发性或特发性癫痫），也可能有脑部静态电位异常或瘢痕组织引起。

在犬，特发性癫痫是抽搐最常见的病因。其特点是没有明确病因的阶段性反复性抽搐发作。患犬在发病间期表现正常，怀疑固有的神经递质失衡是根本病因。特发性癫痫不常见于猫，在猫，多数抽搐的原因是特定结构异常，如肿瘤或脑膜炎。

抽搐的最初发病年龄通常在6月龄到3岁龄之间，然而有些犬直到5岁才开始发病。在多数品种，抽搐发生的越早，控制的难度越大。有些纯种犬在很小的年龄（如8-12周龄的可卡犬）即发生很难控制的抽搐，这些犬可能在4-6月龄时自愈。这种类型的癫痫称之为幼龄型癫痫（juvenile epilepsy）。

患特发性癫痫犬猫的抽搐特点是强直阵挛性抽搐，每次持续1-2min。不止一种类型的抽搐发生。单一性或复合性局部性抽搐也可能继发泛发性抽搐，或不发生。特发性癫痫引发的抽搐通常规律性复发，2次间隔数周或数月，尤其在大型犬，随年龄的增长，抽搐发作的频率和严重程度逐渐增加。如果在抽搐发生的第一周内出现多个抽搐症候的出现，需要考虑颅内或颅外的其他病因。

特发性癫痫动物的体格检查、神经学检查、眼科检查以及常规的临床病理学检查结果未见明显异常。如果青年动物神经学检查正常，抽搐发作间期在1年或1年以上，那么最可能诊断为特发性癫痫。这些病例可能不需要进行其他诊断，除非发生其它变化。如果动物在抽搐间期表现出神经机能障碍，并且动物不是易发品种、年龄，不具有特发性癫痫的抽搐特征，那么可以考虑进行代谢性评价、CSF分析和先进的影像学检查（CT或MRI）。

抗惊厥药物治疗是特发性癫痫的唯一治疗方法。然而并不是在每个患病动物都可以进行抗惊厥治疗。如果动物仅发生一次抽搐或抽搐发生的时间非常短、非暴力性且不频繁，可以考虑不进行治疗，除非病情恶化。在癫痫早期对犬治疗可能会获得较好的长期控制抽搐的效果，而在开始治疗前已经发生多次抽搐的病例的治疗效果不佳。据推测，动物每发生一次抽搐。其严重程度逐渐加重。随抽搐加重，动物对药物治疗无反应，或者出现癫痫持续状态，此时抽搐持续存在，会危及动物的生命。

特发性癫痫几乎不可能完全控制或治愈，然而70%-80%的病例可以实现疾病发作频率和程度减轻。动物主人需要建立关于疾病发作频率和程度的日志，以便观察药物治疗的效果。

犬猫心脏学手册，Larry P.Tilley等著

犬猫心脏门诊手册，蔡志鸿主编

小动物内科学第三版，Richard W.Nelson等主编

小动物临床手册第四版，Rhea V.Morgan主编

小动物心电图入门指南第二版，Mike Martin著